公共选择医疗保健正在落后



  • 2019-06-22
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奥巴马医改交流继续挣扎。 据分析师称,据估计,明年奥巴马医改保险费将平均飙升25%。 这三家主要的保险公司基本上已退出交易所,大多数政府赞助的合作社已经在 。

这些困难重新点燃了为创建“公共选择权”而留下的进步的努力。这将是一个政府运行的健康计划,将与交易所提供的私人选择“ ”。

普遍存在的政治假设是,建立公共选择需要立法改变,这些改变不太可能通过国会。 不是这样。

在9月14日的华尔街日报社论页面上,我单一付款人医疗保健的最便捷途径是通过奥巴马医改中已经包含的一个模糊部分(第1332节)。 联邦政府可以利用这一规定,为各州提供足够的自由,使其能够站立自己的公共运营,甚至是单一付款人的医疗保险计划。

希拉里克林顿在很大程度上赞同这一概念。 有一次,在她的竞选网站上吹捧的奥巴马医改中,她在2017年“授权各州建立公共选择权”。一些州已经采取措施在立法中提出这些想法,甚至已经过去了他们的 。 这些方案提供了即将到来的主题。

在这些政治努力中,缅因州试图通过引入州立法机构的一系列措施,利用1332豁免来追求单一付款人。 这包括 ,这是一项拟议的法律,该法案是“建立统一缴纳人,全民医疗保健系统的行为”,在该州被称为缅因州医疗保健计划。

该明确表示依赖1332豁免,称“缅因州医疗保健计划的制定取决于美国卫生和公共服务部根据联邦法律第1332条收到的豁免。负担得起的医疗法案。“

缅因州立法机构提出了类似措施,这些措施也依赖于1332提供公共选择权。 例如,缅因州立法机关通过了 ,这将允许研究引入单一付款人模式和公共选择权的选项。 最终,立法机关州长的否决权。

该法案的序言背叛了其政治目标,并严格依赖第1332条。它的目的是:

国家普遍的医疗保健体系[并且]在颁布此类联邦立法之前,立法机构的意图是研究符合创新豁免要求的全民医疗保健计划的设计和实施[ ]根据联邦患者保护和平价医疗法案向各州提供。

科罗拉多采取了类似的措施 11月,Coloradans将对号进行投票,在其州宪法中增加一篇文章,该条款有效地建立了一个名为ColoradoCare的单一付款人制度。

虽然ColoradoCare表示它“不是国家的代理机构,不受任何国家行政,部门,委员会,董事会,局或机构的行政指导或控制”,但其目的 - 如修正案所述 - 是“为所有科罗拉多州居民提供医疗保健服务[和]管理州和联邦医疗保健基金....“

1332豁免是启用ColoradoCare的核心。 在修正案的介绍中,它指出:“平价医疗法案第1332条允许科罗拉多州从保险交换计划获得豁免,以创建一个独特的科罗拉多医疗保健系统。”

1332豁免不仅是ColoradoCare概念性出现所必需的,而且它也是该计划功能的必要元素。 修正案69最后提出了一个杀戮开关,如果ColoradoCare被拒绝1332豁免,将会“关闭操作”。

罗德岛和明尼苏达州提供了更多州的例子,立法者正试图将1332豁免作为推进公共选择的一种方式。 和都提出立法,依靠1332豁免和其他联邦立法来制定单一付款人模式。

这一点上写道,在其关于“明尼苏达州收到的联邦资金包括根据”平价医疗法案“,”公共法“111-148,根据公法111-152进行修订的优惠补贴的资金部分中写道,以及根据“平价医疗法案”第1332条国家创新豁免的授权 ,拨给明尼苏达州健康计划委员会,仅用于根据第62W章管理明尼苏达州健康计划。

为实施和管理明尼苏达州健康计划而收到的联邦资金必须仅用于为所有明尼苏达州居民提供全面的医疗保健。

罗德岛州的立法者在其指出,在建立罗德岛州综合健康保险计划时,将通过“寻求罗德岛居民医疗保健的最大现有和未来联邦政府资金”来获得所需资金。除了其他州的收入措施。

Scott Gottlieb是一名执业医师,曾在 担任过各种职务 包括医疗技术高级顾问,医疗政策制定主任和医学和科学事务副专员。 他还曾担任 的高级政策顾问




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